張淳皓醫師目前除了四家機構門診以外，同時擴大門診服務更多鄉親！
即日起，張淳皓醫師將在員林市之張家禎中醫診所開設更多門診，禮拜一晚診6:30-9:30，禮拜二晚診6:30-9:30，禮拜三早診8:00-12:00，禮拜四晚診6:30-9:30。有就醫需求的鄉親可以多加利用。
日前張淳皓醫師已在第二家長照機構進行中醫門診服務，過程順利且受到家屬與長輩熱烈歡迎及支持，接下來將會繼續推廣至更多長照機構以服務更多有需求的長輩！
感謝衛福部批准照護機構中醫醫療照護方案，機構主任以及照服員們也提供相當多的協助，在門診治療的過程中也取得長輩以及家屬的信任，每次看門診時走進機構大門與長輩打招呼時興奮的神情，這些鼓勵是張醫師驅車前往時最大的動力，中醫藉由解除長輩的病痛以利復健提高身體機能，獨立生活水準也會上升，這也是中醫介入長照門診的一大功效。
另外人數上升的門診業務也有助理的需求，因此多聘一位助理來協助長照門診，張淳皓醫師也訂製門診助理的工作服來贈與助理。
最近新冠疫情又開始升溫，張淳皓醫師也在此提醒戴口罩與勤洗手，長照機構近期也有多位長輩確診新冠而有身體不適的現象，門診也會進行新冠急性症狀以及長新冠後遺症的治療，中藥做為多環節加成的處方可以緩解上呼吸道不適以及腦霧等惱人症狀，如果有確診新冠不適都歡迎找有執照的中醫師進行治療。
中藥熏蒸服務（又稱藥洗）在診所當中是常見的配置，本診所也有在長照中心配置藥熏機，並會提供需要的長輩藥熏服務，淳皓中醫師也針對長照中心的長輩提供當季常見體質的藥熏服務。
近來天氣相當炎熱，中暑的患者相當多，中暑在中醫分為陽暑與陰暑，中醫的陽暑近似於熱衰竭，常見於曝曬於大太陽之下或是長時間在悶熱的工作及居住環境中出現，會有大熱、大汗出、大渴的症狀。前陣子的大甲媽以及白沙屯媽祖在大太陽底下步行就有相當多信徒有中暑現象，淳皓醫師過去也有參與進香的習慣，近來診務繁忙就找個空檔去擺攤發放物資，其中補充津液耗損最適合的就是電解質飲料了。回到我們的藥熏方案，淳皓中醫師在藥材當中加入了發散暑氣的解表藥物來開腠理，使長輩肌膚在補水後能夠藉由發汗散熱將體內的熱代謝掉。
另外在陽暑熱重的時候又遇到近日的連日降雨，暑濕的症狀也會出現，會有倦怠乏力以及食慾差的現象，中醫師也能夠藉由內科健脾燥濕的方式來改善症狀。
另一種則是陰暑，常見於為了解暑而嗜食生冷，例如刨冰、冷飲之類的食物，或是汗出過多導致吹風受寒，而有感冒或是腸胃道感染的問題，也會出現盛夏畏寒的反差症狀，或是消化不良、頻繁腹瀉等症狀。
現代醫學當中的熱中暑則是最嚴重的熱傷害，因為無法散熱導致核心體溫超過40.5度，體溫調節異常以及中樞神經系統產生傷害，會產生無反應或無法站立、昏迷、意識混亂等問題，需要立刻移到陰涼處並冷水潑灑降溫，還有補充水分或電解質飲料並送醫。
淳皓中醫師藉由提供暑濕活血的藥熏服務來緩解長輩對於盛夏降雨的不適，同時也會提醒長輩預防衛教：在大太陽之下每小時補充600cc以上等滲透壓電解質飲料或是避開曝曬還有保持通風；暑濕嚴重時確保環境乾燥與通風，可藉由冷氣除濕功能來達成，或是喝紅豆薏苡仁湯來加速暑氣排除；從室外進入冷氣房時則避免冷氣直吹導致受寒。
如果有以上中暑症狀都能請中醫師診斷後開藥來調解濕熱體質，避免倦怠不適、腹瀉、畏寒感冒。
這篇小朋友不要看。
多麽健全的一張圖，運動！
診間中常見的憂，是中年男子的憂，蠻多阿伯看了幾次診之後會暗示那方面是否能夠用中藥調整？另外很多藥酒也是主打這一塊，喝了會ㄅㄧㄤˋㄅㄧㄤˋ叫。現實中有沒有很有療效的方法？
泌尿科的調查顯示40歲到70歲男性中有52%有勃起功能的障礙，這個數字其實相當驚人，兩個人當中就有一人有難言之隱，大於50歲原發性勃起功能障礙的年長男性當中有40％是因為動脈硬化疾病導致，其他則包括精神性、神經性、賀爾蒙、血管性、系統性疾病或是藥物導致。最常見的是老化，身體機能會因為年齡增長而退化。身體的機能也會因為不活動而產生機能下降的變化，例如氧氣輸送系統機能降低（最大攝氧量減少）、姿態性調節障礙（例如起立時血壓降低），肌力下降，骨骼的脫鈣化，便秘，基礎代謝降低，循環血液量的下降。
為了避免器官器質性以及生理性功能下降過快，我們需要運動以及良好的飲食來避免身體機能下降速度太快。有運動習慣者的身體機能老化後仍然會比沒有運動習慣者的最大攝氧量高，因此為了維持較好的身體機能以及有品質的生活，非常推薦大家養成運動習慣。
另外有一篇論文(1)佐證有氧運動跟藥物一樣都可以改善性功能障礙，因此我建議每週安排時間去運動是需要的。
如何讓運動變成一塊蛋糕a piece of cake呢？
習慣的建立不是一件簡單的事，路上會有一些阻礙，為了讓大家更健康，因此我們需要排除建立習慣的阻礙，有運動之後中年之憂就會減輕不少！（我想大家應該會在意運動後會對身體機能改善最多在哪，就在那方面上！）
好習慣怎麼建立？先來看一下好習慣建立的阻礙：
- 成功目標很遙遠，誘惑很即時：增肌減脂的時候很有感觸，運動完之後看什麼都好吃，但還需要喝蛋白粉等低熱量高蛋白的補充品時，體重計下降地不明顯，吃一份高熱量的點心沒問題吧？不過我們為了健康而去運動的飲食控制不用像健美一樣嚴格，少吃高油高鹽高糖食物就會有所改善。
- 看起來還不嚴重：距離不得不改還很遠，還有理由逃避看看。現在檢驗數字有幾個紅字，但沒有想像嚴重。
- 同儕壓力：最經典的例子是一起抽菸的朋友，如果我不抽會不會被排擠？
- 意志力有固定的量：大家應該有疲憊的時候什麼事都不想做，只想耍廢的時候，這時候如果還要要求另外做一件額外困難但交期很遠的工作，想必很困難。
理解了習慣建立的阻礙後，可以藉由以下的方式來讓自己建立習慣
- 改變動機：為了有良好的生活品質，工作更有體力，某項競技運動有更好的表現。
- 代價如何：需要每天撥20~40分鐘時間運動，多吃蔬果達到5份，少吃不健康食物，可能沒那麼快樂。
- 意志力控制：減少需要運用意志力的時刻，一到家就先運動，建立提醒事項。
- 建立誘因：給自己一些每週達成幾次運動的小獎勵吧！
- 習慣養成
運動建議可以從Nike training club這個app開始，先從簡單的運動計畫開始，這邊要提一下：慢跑本身算是激烈運動，雖然慢跑好像沒有很激烈，但對於沒有運動的人來說算蠻容易因為過於疲勞而讓運動習慣中斷，因此建議先從附近公園散步開始，另外Nike training club當中的肌力訓練很值得，因為快速且有效。你只需要一塊瑜伽墊。淳皓醫師推薦先從「耐力啟動站」開始，短短15分鐘即可鍛鍊完成，核心訓練可以採用「腹肌強化訓練」，時長也只有13分鐘，大概一個月以上就會初步看到成果，體力變好，耐力變強，注意力更集中，身形更挺拔。回到一開始的中年之憂，這樣訓練幾個月下來一定會讓你滿意這項習慣的建立的。
最後也提醒一下：不用過於緊張是否當天沒有運動，有達到每週3~5次的運動習慣即可。一兩天沒運動沒關係，後面補回來就好。
衛教完之後回到本行中醫，淳皓醫師可以協助避免激烈運動後免疫空窗容易受風感冒或是體質濕氣重容易昏睡、注意力不集中、睡眠品質不佳以及疲勞感的問題，中藥也有許多壯陽的處方，針對燥熱體質的患者採用涼補，虛寒體質大補陰陽，日常的食補建議也都可以提供建議，也蠻常遇到燥熱的患者自行服用峻補大熱的藥材導致整個人免疫亢進，皮膚癢疹燥熱睡眠品質變差，這些都需要針對體質去做調整，有興趣都可以到淳皓醫師診間諮詢喔！
(1).Effect of aerobic exercise on erectile function: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Mohit Khera , Samir Bhattacharyya , Larry E Miller, The journal of Sexual Medicine, Dec 2023
淳皓醫師即將在第二家長照中心開展中醫門診服務，擴大服務照顧更多長輩們的健康！
淳皓醫師過去在長照中心為長輩患者看診服務數月後獲得主任以及住民好評，因此周圍幾家長照中心的主任或是護理長們也提到他們負責的長照中心長輩也有就診中醫需求，淳皓醫師實地拜訪長照中心後決定擴展服務，目前完成報備支援後向衛福部健保署函文申辦照護機構中醫醫療照護方案，預計數週後就可以正式上線服務有需要的長輩了！
目前在第一家長照中心中醫介入最明顯取得的幾項改善為運用針灸將失智症、帕金森氏症等長輩激動情緒平緩，同時也能帶來認知能力的提升，讓家屬欣喜不已；在深夜凌晨減少激動情緒後，同房間的其他住民也感受到睡眠品質的改善；激動情緒減低之後，照服員的壓力也減少許多。另外有些長輩因為中風或車禍後手術導致肌肉緊繃僵硬，甚至描述皮膚悶脹感強烈快爆炸，在針灸以及內科服藥後都有明顯改善，長輩的笑容是淳皓醫師門診服務最大的成就感之一。
日後淳皓醫師將會每週三、五下午風雨無阻進行診療，衛福部照護機構中醫醫療專案服務僅限長照中心住民，因此謝絕非長照中心住民就診，如有就醫需求可多加利用週六早上門診服務，淳皓醫師竭誠為您服務！
淳皓醫師專責守護長輩健康，舉凡頭痛暈眩、膝腳無力、傷口復原緩慢、便秘、夜間遺尿、反覆上呼吸道感染、失智症、消化吸收功能差長期腹瀉等，如家中長輩也有同樣困擾，歡迎找淳皓醫師診斷改善！
現今社會開始推崇找到自己的熱忱與天賦，有熱忱的才有機會做得深與久，有天賦的則是切入該領域較容易，兩者綜合在一起之後就能在專業上深而有商業價值。
簡單來說，有熱忱的人是能夠自得其樂的人，訪問過一些在專業上有熱忱的人上班很像是在打遊戲，不會有星期一症候群，有此一說：去做熱愛的事還能順便拿錢。也因為他們樂此不疲，所以學習的深度以及能解決的困難都比一般人多，自然在報酬上就會更高。有天賦的人大概就不用特別說明了，也就是運用他人10%的心神就能輕鬆上手，在商業價值上也蠻高的，但有天賦的人可能不是很熱愛，不過他們至少能夠運用天賦來取得追尋熱忱的報酬與機會。
打開學習的大門！
那如何尋找熱忱與天賦呢？ 只有不停嘗試才有可能找到。以下介紹如何嘗試與學習的方法。
張醫師自己的學習方法是先去爬文看看，最近一個流行的做法是問chatGPT，不過生成式AI會剪輯網路上的公開資訊，一些專業書籍的資訊很常沒有被收錄，例如醫學相關知識，所以細問之下就會發現他除了框架講得好之外，實作就不一定很準確了，不過作為學習框架是很不錯的。
接下來看看有沒有影片youtube資源，大部分我們面對的問題在地球上也會有人遇到，而現今拍攝影片難度不高，流量也會帶來更多收入與機會，所以有蠻高機率會有人拍片的，如果很多人拍片的領域就會出現厲害的影片創作者拍攝出更易理解的影片，所以youtube是學習簡單技巧的好方法。舉過去幫助很大的學習案例是路邊停車以及檔車騎乘的技巧。看完這些教學影片之後立刻練習技巧數次，很快就能上手。
如果是以知識為主的領域或是想深化技巧，可以到書局去選同領域4~10本書，依據預算的話，預算較高的話當然建議大量搜羅，這樣就能夠快速入門。
又或者去上相關的教練課程，教練的功能就是快速協助突破初學者的障礙，教練們因為對於技巧非常精熟，也能夠切片技巧學習階段並理解初學者常見的障礙，因此能夠省掉最多的時間。
如果是高中以下的在學生想探索未來，可以向父母提案，父母在意的是有沒有去做，而不是拿去亂花掉。這類的提案就很適合計畫書，計畫書一般包含目的、欲達成目標、執行細節以及預算，定期每週回報讓投資人（父母）看到有所進步成長，這樣就會比較能說服父母了。那年紀更大的朋友呢？我也建議用這種方式做追蹤，不過報告的對象是自己，這個框架很適合用來追蹤自身的成長。
這是我個人對於興趣職涯探索的建議與實際執行的迴圈。只有踏入實驗才會知道是否對胃口或是有成果，祝福閱讀到這邊的大家能夠追尋到屬於自己的夢想。
圖片來源：AI生成，下圖的cozy study room看起來真的很舒適
清明連假為慎終追遠之日，4/6（六）早上張淳皓醫師照常看診，以照顧員林鄉親健康上的需求，舉凡近期暑濕燥熱、頭暈或腹瀉張醫師都能診斷處理。
4/5（五）下午機構門診照常，清明連假依舊風雨無阻至長照機構為長輩們守護健康。
最後也祈禱花蓮震災中大家平安無事，同時幫國家災害防救科技中心的LINE官方帳號打個廣告，可以訂閱所需的示警服務，這樣就能即時收到各式需要且緊急的預警資訊！
國家災害防救科技中心連結：https://reurl.cc/Z9YaYQ
進入以後點選功能選單，左上角訂閱示警，選取所在地或是工作地區。
示警訂閱當中可以選擇自己有興趣的預警以及報告項目，地震速報可以在地震發生的瞬間由監測儀器自動發布警報，地震報告則是20分鐘左右之後由機器彙整以及人工審核報告再行發送。另外這次也同步發佈海嘯警報以及部分地區停電警報。過去大陸強烈冷氣團來臨前也會發布寒害警報提醒準備。
最後也提醒大家：地震來時可以躲在梁柱或是承重牆旁邊，並注意頭頂上方是否可能有掉落物，待地震平息後再行移動，避免靠近玻璃或是書架書櫃等可能傾倒物品。
多年前有個韓國廣告：如果沒事就會體重上升，你可能要看看把什麼當水喝？
AI繪製的冰淇淋藍莓派看起來有夠好吃，享受美食享受人生還是要節制一下喔～至於節制的量怎麼算？下面教你！
減重醫學當中有個核心價值：熱量赤字，每日攝食熱量扣除身體代謝消耗的熱量是否為負值。身體代謝消耗的熱量可分為基礎代謝率、運動消耗以及進食耗能，後三者可以合併為TDEE總熱量消耗，網路上蠻多計算機可以進行運用的，對一天TDEE有概念之後就比較能掌握進食熱量，有意識之後更能減少零食、含糖飲料等一不小心就能產生可觀熱量的熱量炸彈們。
減重其實是一種生活型態的改變，除了減少攝食過多熱量之外，提高運動以達到熱量消耗也是其中一環。不過運動要達到消耗大量熱量的程度異常艱辛，舉慢跑為例，慢跑一小時頂多消耗300~400大卡，微糖珍珠奶茶大杯就接近550大卡了，對熱量消耗來說蠻大悲的。因此要全用運動不改變飲食習慣來進行減肥是頗不容易的作法，更簡單的作法就是少喝那杯大杯珍珠奶茶微糖去冰。比起運動，吃會是減重中更關鍵的一環。
睡眠則是另一個減重生活型態的要點。沒有睡飽的人在判斷力與表現上會有如酒醉一樣，研究中發現連續4天沒有睡超過5小時的人會出現如同酒醉一樣的表現與低度判斷力。睡眠品質不佳的人在減重當中的意志力也較低，無法有紀律地維持減重所需的生活習慣，會有暴飲暴食的現象，也就破壞熱量赤字無法達到減重的目標。
我這邊就蠻推崇大人學Joe張國洋提出的概念：8/8/8法則，8小時工作，8小時睡眠，8小時研究新事物。睡眠時間充足，分配一定的時間嘗試新玩意保持進步。
回到TDEE計算，輸入性別、年齡、身高體重以及一週運動頻率之後就能夠估算出TDEE ，這時候可以同時下載記錄飲食熱量的APP，除了可以輸入飲食包裝上的熱量以外，也會提供無熱量標記顯示食品常見的熱量，這樣就可以記錄一天的熱量是否接近TDEE 。口渴時一不小心就會在超商或手搖飲料店用奶茶解渴，這些都會累積熱量，也就呼應前面的“你把什麼當水喝？“。
另外無糖飲料是我認為解渴解癮的替代選項。舉無糖可樂為例，內含的阿斯巴甜被世衛國際癌症研究組織列為2B級可能致癌物質，不過同為2B級可能致癌物質的還有手機的射頻電磁波，相比有糖可樂600ml含有的46.1g糖，以糖能夠造成的第二型糖尿病、肥胖以及一系列慢性病的罹患風險來看，阿斯巴甜的危險性可說是微乎其微。當然理想為少喝為妙，但人對於這些飲料的本能追求性如果能轉移到其他傷害更小的選擇，以醫師的角度就會建議患者這樣做了。
中醫在減重當中的角色？
中醫可以協助提高基礎代謝率，目前有完善的科學中藥方案可以提供，不過健保並不支付減肥項目，因此有需求的民眾都可以諮詢減重自費項目。
sugar-sweetened beverages and risk of obesity and type 2 diabetes: epidemiologica evidence 流行病學證據：含糖飲料與肥胖、第二型糖尿病之風險 Frank B Hu, Vasanti S Malik
最近有些遠道而來的患者，鑑於回娘家或是老家回診次數可能不多，部分中醫體質虛損適合長期調理的患者，除了囑咐可至工作或移居地之中醫診所持續追蹤調理以外，淳皓醫師也會寫一份中藥食補或茶飲的煎劑處方籖提供日常調理。
既然有適合調理的證型，那必然也有不適合服用滋補的狀況。
舉市面上常見的龜鹿二仙膠或是本診所首選品牌—莊松榮精氣神源丸為例，這兩者對於陰陽兩虛的患者滋補效果都相當不錯，建議經過臨床中醫師判斷是否服用。如果是火氣大的患者就很容易導致上火更加嚴重的問題；亦或是正在急性發炎、感冒的患者也不建議服用；另外在淳皓醫師長照機構門診的觀察下，有些患者長期慢性腹瀉，即使每天吃超過2000大卡也無法吸收而持續消瘦，這類患者就建議調理腸胃增強消化功能後再行進補，淳皓醫師就有調整三位長期慢性腹瀉患者，使長輩們不再持續腹瀉導致照服員需要時時更換尿布，以及減少失智長輩會不時自行到廚房拿取食物來充飢的行為，即使長輩已經攝取過多熱量仍無飽足感。
另外有些常見使用的中藥成方也會有相關的適應症，舉日本藥局暢銷的小柴胡湯為例，在日本也有長期誤服導致免疫亢進導致間質性肺炎甚至死亡的風險。疫情中居功厥偉的清冠一號，性味寒涼，就不適合日常服用，對於確診武漢肺炎後急性發炎時就相當對證，不過如果沒有症狀而作為預防性使用就相當不建議了，可能會有胃寒腹瀉等副作用，所以建議經過臨床醫師判斷後開立處方。
對於上班族來說，保溫杯中藥茶會是一個不錯的選項。市面上也可以見到各種茶包。具體作法將藥材加入有滾水的保溫杯當中1小時，水量淹過藥材1公分左右即可，可重複沖泡三次並食用其中可食藥材，相當適合在家沖泡或是上班攜帶。但切記飲用前諮詢有執照中醫師協助判斷是否符合體質，淳皓醫師也相當歡迎諮詢。
以上圖源為Microsoft Designer AI生成，希望大家喜歡～
淳皓醫師目前開始在長照中心進行中醫門診服務，照顧長輩們的健康！
淳皓中醫師過去有一群長照中心的長輩患者們前來看診，因此與陪病的長照主任熟識，並瞭解到長輩有求診中醫需求。住民至外就診過程需要接駁，時間與經濟成本不低，如果有不少長輩一同出外就診，長照中心接駁人力與車輛較為緊繃，陪病家屬也不一定有空。有鑑於此，衛福部甫公布新年度之照護機構中醫醫療照護方案後，第一時間即與長照中心聯絡是否有意願開辦中醫門診服務，長照中心負責人也樂意配合以利提升長輩們的照護品質。經過報備支援、專案申請書送件、醫材購置以及衛福部公文批准等相關流程後，淳皓中醫師的長照中心門診服務順利於2/16(五)初次診療圓滿結束！
日後淳皓醫師將會每週五下午風雨無阻進行診療，衛福部照護機構中醫醫療專案服務僅限長照中心住民，因此謝絕非長照中心住民就診，如有就醫需求可多加利用週六早上門診服務，淳皓醫師竭誠為您服務！
淳皓醫師專責守護長輩健康，舉凡頭痛暈眩、膝腳無力、傷口復原緩慢、便秘、夜間遺尿、反覆上呼吸道感染、失智症、消化吸收功能差長期腹瀉等，如家中長輩也有同樣困擾，歡迎找淳皓醫師診斷改善！
診察室外觀
候診區域，候診人數眾多，因此長照中心負責人拉來椅子讓長輩能休息聊天。
候診室內部，下診後盤點醫材以及專案看診用電腦。